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不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感,

时间:2020-01-11 07:10来源:化学科学
在发病 48 h 以内尽早启动抗病毒治疗。 香港卫生署指出,严重流感个案绝大部分属甲型流感。患病者中65岁或以上长者占多数。 治疗 (一)基本原则 1.对临床诊断流感病例和确诊病例

在发病 48 h 以内尽早启动抗病毒治疗。

香港卫生署指出,严重流感个案绝大部分属甲型流感。患病者中65岁或以上长者占多数。

治疗

(一)基本原则

1.对临床诊断流感病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.只要满足一以下一条就应住院治疗:

(1)妊娠中晚期妇女。

(2)基础疾病明显加重。

(3)符合重症或危重流感诊断标准。

(4)伴有器官功能障碍。

3.非住院患者居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。密切注意病情变化。

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗生素。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

(二)对症治疗

高热者可进行物理降温,或应用解热镇痛药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

(三)抗病毒治疗

抗流感病毒治疗时机

发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病 48h 内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过 48 h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

无重症流感高危因素的患者,发病时间不足 48 h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效,如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。

不建议使用金刚烷胺和金刚乙胺。

(四)重症病例的治疗

治疗原则:积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等。

2.合并休克时给予相应抗休克治疗。

3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗。

4.出现继发感染时,给予相应抗感染治疗。

  1. 神经氨酸酶抑制剂

1.不推荐对暴露于流感病毒的健康人进行预防性抗病毒用药。

预防

(一)疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。

(二)药物预防

药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

(三)一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

重症、有并发症、疾病进展、并发症高危、住院患者,症状发生 48 h 后仍可从抗病毒治疗中获益。

少部分对鸡蛋过敏人群不适合接种。同时、吉兰-巴雷综合征患者、急性发热、慢性病患者,严重过敏体质患者禁止注射疫苗。

在暴露或潜在暴露期间每日应用,疗程持续至最后一次暴露后 7 天,一般为 1~2 周。

凤凰彩票在线计划 ,流感病毒疫苗基本上是安全的,在儿童,有5~10%会有发烧的反应,也有可能有肌肉痛、疲倦等症状。

流感患者的抗病毒治疗时机是?

感染流感如何治疗?

婴幼儿:2 岁以下儿童确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。

抗流感病毒用药通常有两大类:神经氨酸酶抑制剂及M2离子型通道抑制剂,其中神经氨酸酶抑制剂中奥司他韦及扎那米韦临床应用较多,M2离子型通道抑制剂金刚烷由于不良反应较多,不推荐单独使用。

预防性使用抗病毒药物的时机是?

在美国,孕妇时允许注射流感疫苗的,但是中国对于三个月以内孕妇时禁止注射的,三个月以上的孕妇也需要谨慎使用。同时中国禁止向12岁以下儿童注射全病毒灭活疫苗。

与流感并发症高危人群密切接触的卫生保健人员或 ≥ 1 岁儿童;

流感疫苗怎么打?

暴露后超过 48 h 者不建议进行抗病毒药物预防。

不良反应主要见于神经系统,有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等。不建议单独应用金刚烷胺和金刚乙胺治疗及预防甲型流感病毒感染。

哪些流感患者需要进行抗病毒治疗?

3.尽管有争议,但神经氨酸酶抑制剂仍是流感患者治疗的选择药物。

流感爆发期间护士家庭成员或居住长期护理机构人群;

应该何时开始用药?

入冬以来,各地相继进入流感高发期,不仅各级医院急诊、儿科人满为患,不少药店里多种流感防治药物如奥司他韦也卖到脱销。然而抗流感病毒药物究竟该如何做到正确使用?

1.推荐对高风险出现并发症的疑似流感患者尽早进行抗病毒治疗,包括:

接种疫苗后尚未建立稳定免疫力的高危人群;

精神类症状包括自我伤害和谵妄,这在一些服用神经氨酸酶抑制剂的患者中出现,尤其是奥司他韦治疗的儿童患者。

使用抗病毒药物预防流感的有效率在 70%~90%,但不能替代疫苗。为减少耐药,不推荐大范围或常规应用抗病毒药物预防流感,不鼓励由于社区、学校、度假营或其他场合的潜在暴露而对健康儿童或成人使用抗病毒药物进行预防。

流感以发热、乏力、全身酸痛等全身症状为主。流感由流感病毒引起,分为甲、乙、丙三种亚型。此次在香港爆发的流感即为甲型流感。

因禁忌证未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有效免疫力(如各种原因所致的严重免疫缺陷、所接种疫苗与此次流行毒株抗原差异性较大)的高合并症风险人群。

流感并不是一种可以轻视的小病,历史上的三次全球流感大流行导致的死亡人数都超过了百万人,1918年著名的「西班牙大流感」更是在全球杀死了超过5,000万人。

成人患者:实验室病原学确认或高度怀疑流感,且有发生并发症高危因素的患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度,应当在发病 48 h 内给予抗病毒治疗;需住院的流感患者若发病 48 h 后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用抗病毒药物治疗。

3.当有预防性用药指征时,应该在流感病毒暴露后48小时内开始给药。

以下人群可考虑预防用药:

2.对未接种流感疫苗或不可能对疫苗产生应答以及在最近2周曾接种过流感疫苗的出现并发症风险高的患者以及未接种疫苗的医疗卫生工作者在流感病毒暴露后可以考虑进行预防性用药,以帮助在医疗机构中控制流感病毒的爆发。

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